¿Qué es la esporotricosis y por qué es tan importante?
El complejo Sporothrix spp. agrupa a hongos dimórficos térmicos, lo que significa que cambian su forma según la temperatura:
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En la naturaleza (25°C): Se presentan como moho (forma filamentosa) en suelos, madera en descomposición y restos vegetales.
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En el huésped (37°C): Se transforman en levaduras, su forma patógena, capaz de invadir tejidos humanos y animales.
Especies clave en la región:
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Sporothrix schenckii (sensu stricto): Tradicionalmente la más común, asociada a la inoculación traumática con material vegetal.
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Sporothrix brasiliensis: La especie más virulenta y actual protagonista de epidemias urbanas en Brasil, Argentina, Chile y Paraguay. Se caracteriza por su alta capacidad de transmisión zoonótica a través de gatos domésticos.
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Sporothrix globosa: Menos común en el Cono Sur, pero presente en América Central y regiones de Asia.
El diagnóstico de certeza es el cultivo micológico (Gold Standard), donde el hongo muestra su típica forma de "margarita" al microscopio a 25°C. Actualmente, las pruebas de PCR son fundamentales para diferenciar a S. brasiliensis de otras especies, dada su mayor resistencia y agresividad.
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Tratamiento de elección: El Itraconazol (100-200 mg/día) es el fármaco de primera línea, administrado durante varios meses hasta la curación clínica.
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Casos graves: Se utiliza Anfotericina B liposomal.
Referencias:
Para un estudio profundo de la situación en la región, se recomiendan las siguientes fuentes:
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Gremião, I. D., et al. (2024). The rising incidence of feline and cat-transmitted sporotrichosis in Latin America. Zoonoses and Public Health. (Análisis exhaustivo sobre la expansión de S. brasiliensis fuera de Brasil).
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Rodrigues, A. M., et al. (2020). Sporothrix brasiliensis: The One Health challenge of a highly virulent fungus. PLoS Pathogens. (Referencia clave sobre la virulencia y genómica del hongo).
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Rossow, I., et al. (2025). Emergence of Feline Sporotrichosis near Brazil Border, Argentina. Emerging Infectious Diseases (CDC). (Reporte reciente sobre brotes en la Triple Frontera).
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Bonifaz, A. (2023). Micología Médica Ilustrada. McGraw-Hill. (Texto clásico)
Históricamente, la transmisión era sapronótica: una espina o astilla contaminada inoculaba el hongo en la piel. Sin embargo, América Latina enfrenta hoy una transición hacia la transmisión zoonótica:
El gato como amplificador: Los felinos son altamente susceptibles. Desarrollan lesiones ricas en levaduras y transmiten el hongo mediante mordeduras, arañazos o el contacto directo con exudados de sus heridas.
Expansión territorial: Desde su origen en Río de Janeiro en los años 90, S. brasiliensis se ha desplazado hacia el sur, cruzando fronteras hacia países vecinos, facilitado por el movimiento de mascotas y el abandono animal.
La enfermedad se presenta de diversas formas dependiendo del estado inmune del paciente:
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Cutáneo-linfática (80% de los casos): Aparece una pequeña pápula en el sitio de inoculación que se ulcera (chancro). Posteriormente, se forman nódulos dispuestos en línea siguiendo el trayecto de los vasos linfáticos (rosario esporotricósico).
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Cutánea fija: Una única lesión verrugosa o ulcerada que no se extiende por los ganglios.
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Formas Extracutáneas / Diseminadas: Afecta huesos, articulaciones o el sistema nervioso central. Estas formas son graves y se observan principalmente en personas con VIH/SIDA o inmunosupresión severa.
En la imagen superior se muestra el característico micelio-levadura de Sporothrix schenckii en medio APD (Agar Papa-Dextrosa).
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